Verlauf, WHO-Klassifikation und Symptome

Die Inkubationsphase von der Exposition bis zum Auftreten von Symptomen dauert bei Dengue meist 4 bis 10 Tage.¹ Dengue kann sehr unterschiedlich verlaufen. Etwa 60 bis 80% der mit dem Dengue-Virus (DENV) infizierten Personen sind asymptomatisch oder weisen eine subklinische Infektion auf.¹ Rund 2 bis 5% der Infizierten entwickeln einen schweren Verlauf.¹

Eine symptomatische Dengue-Infektion verläuft im Allgemeinen in 3 Phasen:¹

• Febrile Phase (bis zu 7 Tage)
• Kritische Phase (1-2 Tage; es kann zu Schock und Blutungen kommen)
• Genesungsphase (3-5 Tage)

Dengue-Klassifikation der WHO

Die WHO unterscheidet bei symptomatischen Infektionen Dengue mit oder ohne Warnzeichen sowie schweres Dengue-Fieber (Abb. 1).²

Abb. 1: Dengue-Klassifikation gemäss Schweregrad.²

Laut WHO kann man bei Menschen, die in einem Dengue-Endemiegebiet leben oder dort als Reisende unterwegs sind, eine Dengue-Infektion vermuten, wenn sie Fieber entwickeln und mindestens 2 der folgenden Kriterien erfüllen:²

• Übelkeit, Erbrechen
• Exanthem
• Schmerzen (Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen oder Schmerzen hinter den Augen)
• Positiver Tourniquet-Test (Petechien als Nachweis einer Kapillarfragilität)
• Leukopenie
• Warnzeichen (s. unten)

Als Warnzeichen für eine mögliche klinische Verschlechterung listet die WHO folgende Symptome bzw. Veränderungen auf:²

• Bauchschmerzen oder abdominale Druckschmerzhaftigkeit
• Anhaltendes Erbrechen
• Klinisch manifeste Flüssigkeitsakkumulation
• Schleimhautblutung
• Lethargie/Ruhelosigkeit
• Lebervergrösserung um > 2 cm
• Hämatokritanstieg bei gleichzeitigem raschem Thrombozytenabfall

Kriterien für einen schweren Dengue-Verlauf sind:²

• Schweres Kapillarleck-Syndrom
• Schwere Blutung
• Schwere Organbeteiligung (Leber, ZNS, Herz u.a. Organe)

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Verschiedene Faktoren wie Alter oder Begleiterkrankungen können das Risiko für einen schweren Dengue-Verlauf erhöhen.¹