Évolution, classification OMS et symptômes

Dans la dengue, la phase d’incubation entre l’exposition et l’apparition des symptômes dure généralement de 4 à 10 jours.¹ La dengue peut évoluer de manière très différente. Environ 60 à 80 % des personnes infectées par le virus de la dengue (DENV) sont asymptomatiques ou présentent une infection subclinique.¹ Environ 2 à 5 % des personnes infectées présentent une maladie grave.¹ 

Une infection symptomatique par le virus de la dengue évolue généralement en 3 phases:¹ 

• Phase fébrile (jusqu’à 7 jours) 
• Phase critique (1-2 jours; un choc et des saignements peuvent survenir) 
• Phase de convalescence (3-5 jours) 

Classification de la dengue selon l’OMS 

Parmi les infections symptomatiques, l’OMS distingue la dengue avec ou sans signaux d’alarme et la dengue sévère (fig. 1).² 

Fig. 1: Classification de la dengue en fonction du degré de gravité.²

Selon l’OMS, on peut soupçonner un cas de dengue chez les personnes vivant ou voyageant dans une zone où la dengue est endémique si celles-ci présente de la fièvre et répondent à au moins deux des critères suivants:² 

• Nausées, vomissements 
• Exanthème 
• Douleurs (maux de tête, douleurs musculaires et articulaires ou douleurs derrière les yeux) 
• Test du garrot positif (pétéchies comme preuve de fragilité capillaire) 
• Leucopénie 
• Signaux d’alarme (voir ci-dessous) 

L'MS répertorie les symptômes ou changements suivants comme signaux d’alarme d’une possible détérioration clinique:² 

• Douleurs abdominales ou sensation de pression abdominale 
• Vomissements persistants 
• Accumulation de liquide cliniquement manifeste 
• Hémorragie des muqueuses 
• Léthargie/agitation 
• Augmentation de la taille du foie > 2 cm 
• Augmentation de l’hématocrite accompagnée d’une diminution rapide des thrombocytes 

Les critères d’une évolution grave de la dengue sont les suivants:² 

• Syndrome de fuite capillaire sévère 
• Hémorragie grave 
• Atteinte grave d’organes (foie, SNC, cœur et autres organes) 

Différents facteurs, comme l’âge ou des maladies concomitantes, peuvent augmenter le risque d’évolution grave de la dengue.¹